Hipertrofia VI y estenosis aortica

Estimados:
Mi nombre es Cintia Da Alesandro, vivo en Florencio Varela, provincia de Buenos Aires.
El motivo de este mail es para hacer uso de su segunda opinion, que desde que surgió una urgencia familiar me encuentro muy preocupada.
Les comento que la consulta se refiere a mi padre Oscar Da Alesandro (53 años) paso a detallar todo debajo:
- Paciente fumador durante aprox. 30 años.
- Bebe alcohol habitualmente.
- Su dieta es variada, con poco consumo de grasas.
-Antecedentes cardiacos:
- Su padre falleció de un infarto.
- Su hermano de 45 años falleció de un infarto hace 12 años.
- Otro de sus hermanos se ha practicado 2 Bypass coronarios y posee marcapasos, además de sufrir 2 pre infartos.

En el año 2006, un médico de la Comisión Nacional Reguladora de Transportes (CNRT), deriva a mi padre al cardiólogo debido a que, en una revisación médica anual que se realiza para obtener la licencia nacional habilitante, al auscultar exploro el sonido de un soplo cardiaco.
Mi padre hace la consulta con un cardiólogo de en su momento la obra social OSPSIP, el Dr. Marcelo Seguí. Este le da la orden de realizarse un doppler cardiaco, los resultados que arrojo fueron los siguientes:

MEDICIONES M Y 2 D
DFD: 4, 6 EPP:--
DFS: -- Ao: 4, 3
Ac: -- Ai: 3, 7
ES: 1, 3 DMS: 1

MEDICIONES DOPPLER
Llenado Ventricular
Veloc. Onda E: 1,03 m/seg Grad.Pico:---- mmHg
Veloc. Onda A: 0,50 m/seg Grad.medio: ----mmHg
Relación E/A: ----- m/seg PHT: --- seg
Tpo. Desacel: ----m/seg Área: --- cm2
Veloc TSVI: 0,68 m/seg
Veloc. Pico de Aorta: 2,9 m/seg Grad. Pico: 33 mmHg
Grad. Medio:-- mmHg
Área: ---cm2
Reg.Tric.Grad.Max: ------mm Hg PSAP: ------ mmHg


1) Diámetros y motilidad global y regional del ventrículo izquierdo conservados.
2) Válvula mitral y tricúspide sin alteraciones
3) Flujos valvulares mitral y tricúspide conservados en forma y velocidad.
4) Aurícula izquierda y cavidades derechas conservadas.
5) Pericardio normal.
6) Calcificación aortica con restricción en la apertura de sus valvas.
7) Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo con función sistólica conservada.
8) Estenosis aortica leve.

Este estudio fue realizado el 16/11/2006 (Mi padre en ese entonces tenía 49 años). El Dr. Seguí al ver los resultados dijo que era todo normal y no necesitaba medicación ni estudios complementarios. Dijo que lo visitara al año siguiente.
A la nueva visita en el 2007 su cardiólogo nuevamente le solicita se practique un ecodoppler cardiaco, los resultados que tuvo este nuevo examen fueron los siguientes:

MEDICIONES M Y 2 D
DFD: 49 EPP:--
DFS: -- Ao: 41
Ac: -- Ai: 39
ES:-- DMS: 1
MEDICIONES DOPPLER
Llenado ventricular
Veloc. Onda E: 0.97 m/seg Grad.Pico:-- mmHg
Veloc. Onda A: 0.60 m/seg Grad. Medio: -- mmHg
Relación E/A: -- seg PHT: -- seg
Tpo.Desacel: -- m/seg Area: -- cm2
Veloc. TSVI: 0.68 m/seg
Veloc. Pico de Aorta: 2.9 m/seg Grad. Pico: 35 mmHg
Grad. Medio:-- mmHg
Área:-- cm2
Reg.Tric.Grad.Max:-- mmHg PSAP: -- mmHg

1) Diámetros y motilidad global y regional del ventrículo izquierdo conservados con espesor parietal normal.
2) Válvula mitral y tricúspide sin alteraciones.
3) Flujos valvulares mitral y tricúspide conservados en forma y velocidad.
4) Aurícula izquierda y cavidades derechas conservadas.
5) Pericardio normal.
6) Leve dilatación de la raíz aortica.
7) Calcificación aortica.
8) Estenosis aortica leve.
9) Función sistólica del ventrículo izquierdo conservada.


Este ecodoppler fue realizado el 21/11/2007.Nuevamente el Dr. Seguí observa todo normal y no receta medicación ni nuevos estudios, ni pone en sobre aviso el exceso de peso de mi padre, reitero otra vez que lo visite al año siguiente.
Durante el 2008 mi padre realizo el cambio de obra social a la que tenemos actualmente OSCHOCA.
Al cambiar de Cardiólogo la nueva Dra.Giuliani Adela observa los estudios anteriores y pide la práctica de un nuevo ecodoppler cardiaco y un hemograma y orina completos además de un antígeno prostático especifico (PSA)

Los resultados de laboratorio fueron los siguientes:

- Glucemia : 99 mg/dl
- Uremia : 40 mg/dl
Creatinemia: 1,12 mg/dl
- Colesterolemia: 237 mg/dl
- HDL colesterol: 66 mg/dl
- LDL colesterol: 157 mg/dl
- Triglicéridos: 71 mg/dl
Orina Completa:

- Color: amarillo
- Aspecto: insip.
- PH: 500
- Densidad: 1025

Sedimento (40x)

- Células: 2-3 x c
- Leucocitos: 1-2 x c
- Hematíes: 0-2 x c
Antígeno prostático especifico (PSA)
Resultado: 3,31 ng/ml

Ecodoppler cardiaco.
DIMESIONES Y CALCULOS ECOCARDIOGRAFICOS.

V.I.D.D.: 55 mm. N 30 a 53 Vol. Fin.D: -- cm3 N menor de 150
V.I.D.S.: 26 mm. N variable Vol. Fin. S: --cm3 N variable
S.I.V.D.: 14 mm. N 6 a 11 Vol. Eyect:----cm3 N variable
T. Post. D: 12 mm. N 6 a 11 Vol. Min: ----L N mayor de 4
Aur. Izq.: 39mm. N 19 a 40 Frac.de Ey: 65% N mayor de 60
Raiz Ao: 42 mm. N 20 a 37 Frac. De Ac: -% N mayor de 30

Antígeno prostático especifico (PSA)
Resultado: 3,31 ng/ml

Ecodoppler cardiaco.
DIMESIONES Y CALCULOS ECOCARDIOGRAFICOS.

V.I.D.D.: 55 mm. N 30 a 53 Vol. Fin.D: -- cm3 N menor de 150
V.I.D.S.: 26 mm. N variable Vol. Fin. S: --cm3 N variable
S.I.V.D.: 14 mm. N 6 a 11 Vol. Eyect:----cm3 N variable
T. Post. D: 12 mm. N 6 a 11 Vol. Min: ----L N mayor de 4
Aur. Izq.: 39mm. N 19 a 40 Frac.de Ey: 65% N mayor de 60
Raiz Ao: 42 mm. N 20 a 37 Frac. De Ac: -% N mayor de 30

Antígeno prostático especifico (PSA)
Resultado: 3,31 ng/ml

Ecodoppler cardiaco.
DIMESIONES Y CALCULOS ECOCARDIOGRAFICOS.

V.I.D.D.: 55 mm. N 30 a 53 Vol. Fin.D: -- cm3 N menor de 150
V.I.D.S.: 26 mm. N variable Vol. Fin. S: --cm3 N variable
S.I.V.D.: 14 mm. N 6 a 11 Vol. Eyect:----cm3 N variable
T. Post. D: 12 mm. N 6 a 11 Vol. Min: ----L N mayor de 4
Aur. Izq.: 39mm. N 19 a 40 Frac.de Ey: 65% N mayor de 60
Raiz Ao: 42 mm. N 20 a 37 Frac. De Ac: -% N mayor de 30

MEDICIONES Y CALCULOS POR DOPPLER
VALVULAS
Vel.
Pico
M/seg.
GRADIENTE
AREA
Cm2
T ½
M/seg
REGURGITACION



Pico
Mm
hg
Medio
mmhg


NO
Leve
Mod.
Sev.

MITRAL
E. 0.9
A.0.8




X




AORTICA
3.40
46
25



X



TRICUSPIDE
E.0.5
A.0.4





X



PULMONAR
1.29





X




OTROS CALCULOS:
TSVI: 0.85

INFORME:
- Auricula izq: Con area en limites normales.
- Ventriculo izq: con dimensiones internas conservadas,sin disinergias regionales,con hipertrofia concentrica,con funcion sistodiastolica normal. Fraccion de eyeccion 65%.
- Cavidades derechas: de aspecto normal sin evidencias de hipertension pulmonar.
-Valvula tricuspide: con leve insuficiencia que no permite estimar la presion pulmonar sistolica.
-Valvula pulmonar: con estructura y funcionalidad conservada.
-Valvula mitral: con estructura y funcionalidad conservada.
- Valvula aortica: impresiona bicuspide, con calcificacion de sus valvas y restriccion en su apertura,con insuficiencia leve.
Estenosis aortica moderada( gradiente pico 46 mmHg, gradiente medio 25 mmHg). Area valvular estimada por ecuacion de continuidad 1.2 cm2.Dilatacion de la raiz aortica (anillo 30mm.,porcion sinusal 46 mm.,union sinotubukar 42 mm., porcion tubular 67 mm., cayado 31mm.)
- Ausencia de derrame pericardico

CONCLUSIONES:
- Hipertrofia ventricular izq.
- Funcion sistolica conservada.
-Estenosis aortica moderada.
-Dilatacion de la raiz aortica.
Este estudio fue realizado el día 26/11/2008, a partir de esto la Dra. Giuliani le receto medicación, a saber:


- Carvedilol 3,125 (1 compr. Por la mañana y otro por la noche)
- Simvastatina 20 (1 compr. Por la noche)
- Aspirineta Prevent (2 compr. En el almuerzo)

A partir de esta fecha a la actualidad no se han realizado nuevos estudios, aunque se han hecho visitas periódicas a la cardióloga, ella no encuentra necesidad de repetir otro estudio.
Mi padre sufre mareos y desvanecimientos. El trabajo de él (es chofer de camiones transportadores de caudales) le dificulta realizar actividades físicas y comer a horarios, además el stress sufrido por las responsabilidades tan valiosas que requiere su trabajo, dificultan la vida sana que mi padre necesitaría.
Necesito saber que opinan Uds. Para saber que debemos hacer, si seguir realizando consultas o quedarnos tranquilos de que la medicación dada y los estudios pedidos es lo único que se puede hacer por él.
Desde ya quedo a su entera disposición, espero una pronta respuesta.
CINTIA DA ALESANDRO

26-12-2010 02:41:43 Da_alesandroc .
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