Abceso Epidural



Acumulación de pus causado por una infección bacteriana de las cubiertas más externas del cerebro y la médula espinal.

Edad

Afecta a todas las edades.


Causas
Con frecuencia no se consigue averiguar la causa primaria de la infección bacteriana que causa el absceso epidural. Usualmente los patógenos llegan al cerebro por una de estas tres vías:

Por contiguidad; infección que se extiende desde las estructuras vecinas, como osteomielitis o abcesos paravertebrales.

Por inoculación directa; infección ocasionada por una herida en la cabeza o la columna vertebral.

Por vía hemática; infección que se extiende a través del riego sanguíneo desde otros órganos infectados, como pulmones, piel o válvulas cardíacas.

Síntomas
Suelen presentarse los siguientes síntomas a lo largo de varias horas. Se asemejan a los de un tumor cerebral o un accidente cerebrovascular:

Dolor de cabeza.

Náuseas y vómitos.

Debilidad, entumecimiento o parálisis de un lado del cuerpo.

Dolor de espalda y radicular (tipo ciática) cuando la infección se localiza en la médula espinal.

Paso irregular.

Convulsiones.

Fiebre.

Confusión o delirio.

Dificultad para hablar.


Factores de Riesgo
Herida en la cabeza.
Enfermedades que disminuyen la resistencia, como la diabetes mellitus.
Infección reciente, especialmente en torno a la nariz, los ojos y la cara.
Enfermedades de las válvulas cardiacas, o prótesis en las mismas.
Prevención
Herida en la cabeza.
Enfermedades que disminuyen la resistencia, como la diabetes mellitus.
Infección reciente, especialmente en torno a la nariz, los ojos y la cara.
Enfermedades de las válvulas cardiacas, o prótesis en las mismas.
Diagnóstico y Tratamiento
DIAGNÓSTICO:

Historial y reconocimiento físico por un médico.
Análisis de sangre y del líquido espinal.
Electroencefalografía.
Imaginería cerebral, mediante radiografías de la cabeza, T.A.C. o R.M.N.

TRATAMIENTO:

El tratamiento se centra en la administración de antibióticos, que se realiza inicialmente por vía parenteral (en sueros) en el hospital.
A veces es necesario extraer el pus mediante una intervención quirúrgica.

Medidas generales

No hay ninguna en especial.

Medicación

El médico le puede recetar:

4 a 6 semanas de antibióticos para combatir la infección (en MUY IMPORTANTE realizar todo el tratamiento).

Anticonvulsivos, si es necesario.

Analgesicos para el dolor, si es necesario.

Actividad

Mientras esté ingresado, deberá permanecer en cama.
Después de una convalecencia de 2 a 3 semanas podrá estar tan activo como lo permitan sus fuerzas.

Dieta

Normal, equilibrada.
Las vitaminas y los suplementos minerales no serán necesarios a menos que aparezcan síntomas de deficiencia o no pueda comer con normalidad.

Avise a su medico si

Sube la fiebre a más de 38º.
Aparecen síntomas nuevos inexplicables. Las drogas usadas en el tratamiento pueden producir efectos secundarios.


Complicaciones
Sin tratamiento, convulsiones, coma y fallecimiento.
Pueden quedar secuelas definitivas si el tratamiento se demora, o existe una enfermedad grave subyacente.
Pronóstico
La combinación de antibióticos y cirugía para drenar el pus es muy efectiva, curándose la mayoría de los casos.
En pacientes inmunosuprimidos puede ser más grave y las secuelas más frecuentes.

Síntomas
Suelen presentarse los siguientes síntomas a lo largo de varias horas. Se asemejan a los de un tumor cerebral o un accidente cerebrovascular:

Dolor de cabeza.

Náuseas y vómitos.

Debilidad, entumecimiento o parálisis de un lado del cuerpo.

Dolor de espalda y radicular (tipo ciática) cuando la infección se localiza en la médula espinal.

Paso irregular.

Convulsiones.

Fiebre.

Confusión o delirio.

Dificultad para hablar.

  • Interpretación de mi resonancia
    Geliebter6814-01-2017 22:47:26
    Estudio lumbar donde valoramos el canal con el diámetro normal
    No se aprecian alteraciones en los cuerpos vertebrales que mantienen su alineamiento.

    Signos degenerativos intersomáticos L1-L2 que afectan el disco así como platillos articulares, con pequeño foco
    de actividad inflamatoria en el tercio anterior del interespacio, asociado a una reacción osteofitaria hacia el
    espacio prevertebral. En relación con el canal raquídeo se aprecia una profusión del disco, de aspecto
    subligamentoso, pero que despega parcialmente el lineamento longitudinal posterior en su inserción superior
    paramedial derecho.

    El disco L4-L5 muestra alteración estructural con mínima impronta subligamentosa, poco significativa en reposo.
    Estructuras intratecales y resto de discos normales.

    Impresión:
    Signos degenerativos L1-L2 con una pequeña hernia subligamentosa paramedial derecha
    Alteración estructural disco L4-L5 con mínima pronta epidural anterior.

    INDICAR QUE EL DOLOR ES INTENSO Y CADA VEZ MAS FRECUENTE.
    GRACIAS
  • Rmn de columna lumbar
    Alejandrino18-06-2015 16:38:46
    Hallazgos: en las imágenes obtenidas se identifican cuerpos vertebrales de altura e intensidad de señal habitual.
    Signos de deshidratacíon del dico L5-S1 el cual presenta sutil abombamiento posteromedial que ocupa el espacio epidural anterior y contacta con el saco tecal.
    El disco L4- L5 ha perdido su concavidad posterior habitual.

    los diámetros del conducto raquídeo se encuentran respétados.
    Cono, epícono y raíces de la cola de caballo impresionan de características habituales.
    Planos anatómicos musculares paravertebrales libres de imágenes agregadas.
    Quisiera saber si este diagnostico es riesgoso.
    Muchas gracias
  • Diagnosticado de espondiloartrosis
    Chusmari906-12-2014 12:22:16
    Estimado Jobeyon

    En referencia a las preguntas que me haces te diré que he trabajado 33 años en la construcción de oficial de primera y que debido a ello hace mucho que sufro de molestias en la espalda y también posiblemente por la herencia de mis padres, ya que los dos sufrieron de la columna. Fue a consecuencia de un accidente en mi trabajo cuando empece a tener verdaderos problemas. A raíz de las pruebas médicas fue cuando se descubrió mi enfermedad. En un principio se me diagnostico de: Osteocondrosis intervertebral L2-L3, L3-L4 y L4-L5, Abombamientos discales que producen estenosis del canal lumbar. Después de dos años de tratatamientos, rehabilitación, bloqueo epidural y varios bloqueos facetarios, mi diagnóstico a día de hoy es: Espondiloartrosis, discopatias degenerativas, protusiones discales L2-3, L3-4, L4-5 y L5-S1, con cambios degenerativos tipo I con espondilosis deformante en L2-3 y cambios degenerativos tipo II en L4, L5 y S1

    Se me ha dado de alta con tratamiento farmacológico ( Zytram, Lirica y exin) y considerando que puedo desempeñar mi trabajo en la construcción, cosa que dado el estado de mi espalda veo poco probable.

    Muchas gracias por tú atención
  • Diagnosticado de espondiloartrosis
    Chusmari904-12-2014 19:51:53
    Me han diagnosticado de espondiloartrosis, discopatias degenerativas y protusiones discales L2-3, L3-4, L4-5 y L5-S1. Despues de dos años de tratamientos: rehabilitación, bloqueo epidural y bloqueos facetarios con poco resultado, me han derivado a la unidad del dolor, mandandome Zyntran, Lírica y en los momentos de dolor agudo Exin. Me gustaría saber si no hay otra solución, tengo 51 años y no me gustaría tener que pasarme el resto de mi vida tomando tanta pastilla
  • Quisiera que me expliquen en forma clara el diagnostico de mi resonancia columna
    Fertxu08-11-2014 13:30:32
    Mi resonancia dice:

    Cuerpos vertebrales de altura conservada
    Espacios intersomáticos de morfología e intensidad se señal conservada
    Alineación somática posterior conservada
    Ligera perdida de la concavidad posterior a nivel L3-L4
    A nivel L4-L5 y en menor medida L5- S1 se observan discretos abmbamientos marginales discales, los cuales ocupan el espacio graso epidural anterior, contactan el saco tecal, disminuyendo en forma parcial el diámetro del neuroforámenes derecho a nivel L4-L5.
    Cono epicono y racies de caballo de morfología e intensidad de señal conservada. Planos anatómicos musculares para vertebrales libres de imagenes agregadas

    Espero su respuesta y desde ya muchas gracias

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