Absceso Epidural Medular



La forma más frecuente de absceso medular espinal, es el de localización epidural; entre la duramadre de la médula espinal y el canal vertebral. Casi siempre es secundario a una infección en otro lugar del organismo y, con más frecuencia, en pacientes inmunodeprimidos. Los microorganismos alcanzan el espacio epidural por contiguidad (en caso de osteomielitis o abscesos retrofaríngeos), por vía hematógena (desde infecciones de la piel, como forúnculos, o de las vías respiratorias), o por inoculación directa, como ocurre en caso de traumatismos o cirugía. El microorganismo más frecuente es "Staphylococcus aureus". El paciente experimenta dolor espinal dorsal intenso (cervical, torácico o lumbar), con hipersensibilidad a la presión. También fiebre y parestesias. Son claros factores de riesgo la drogadicción por vía i.v. y la cirugía espinal. El tratamiento quirúrgico, con drenaje del absceso, es de elección.
  • Toxicidad medicamentosa
    Pao123416-10-2014 05:08:33
    Hola doctores l, comienzo a detallar mi caso. El 27 de julio fui abusada por un desconocido, por eso comencé a realizar un tratamiento profilactico con antirretrovirales, lo que nadie me dijo esque no podia tomar migral, a las dos semanas del tratamiento comence a sentir calambres cada vez mas intensos y dolorosos, fui al medico y me diagnosticaron una isquemia bilateral en miembros inferiores producida por el entrecruzamiento de ergotamina y antirretrovirales, fui tratada con un cateter epidural con bupivacaina y tras dos dias de eso fui pasada a clinica donde se me trato con anticoagulantes y cilostazol y a los tres dias me dieron el alta. Esto fue el 20 de agosto. A los dos dias del alta, comence a notar mejoras en mi extremidad y pie izquierdo, pero en la pierna y pie derecha que fue la que mas sufrio de la isquemia no volvio a su funcion inicial. Comence a notar pinchazos, hipersensibilidad, dol or y a la vez falta de sensibilidad en el dedo gordo del pie derecho, recurri a un neurologo el cual me diagnostico neuropatia me recetaron gabapentin 100mg, pregabalina 50 mg por dia, vitamina b, y aspirinetas. Luego de un mes deje de tomar los medicamentos porque me hacian muy mal. Los dolores cesaron, pero la parestesia continua en mi pie derecho, siento como arena entre los dedos y la sensibilidad hasta el dia de hoy no la recupero. Recurri a tres neurologos diferentes, todos me diagnosticaron que estaba bien, que lo que sufri fue una desmielinización y que con el tiempo iba recuperar las funciones perdidas. Pero hace tres semanas comence a notar un cosquilleo en mis brazos y manos, fuertes dolores musculares (segun los medicos producto de angustia y contracturas musculares), cambios en la piel: la siento mas fina y lisa, brillosa, seca en algunas ocasiones y en otras con bastante sudor frio. Siento en algunas ocasiones como un frio interior dentro de mis extremidades inferiores y superiores y me siento como estatica. Tambien comence a sentir una molestia en los odios, no es dolor sino molestia como cuando se tapan los oidos por la altura (apunada) y vision borrosa (debo decir que uso lentes) Mi pregunta es la siguiente: Lo que yo sufri con el entrecruzamiento de antirretrovirales y ergotamina fue una intoxicacion?. Producto de dicha intoxicacion me puede dar una polineuropatia?. La neuropatia que sufro en mi pie es producto de la isquemia o de la interraccion de remedios?. Es reversible dicha neuropatia? Debo aclarar que soy una mujer joven, tengo 22 años, me hice actualmente diferentes examenes de sangre y todo me salio bien. No sufro de ninguna enfermedad como diabetes ni nada por el estilo, siempre fui muy saludable. Ademas a los ultimostres medicos que fui me hicieron diferentes examenes clinicos (la clinica es soberana los tres me dijeron lo mismo) desde revisarme oidos, ojos, reflejos y vibraciones todos descartaron la pisibilidad d e que yo padeciera neuropatia. Pero nadie me supo explicar a que se debe mi falta de sensibilidad o los sintomas descriptos anteriormente. Me realice una resonancia magnetica y me salio bien Lo que a mi me sucedio fue una perdida de sensibilidad en el dedo gordo del pie derecho (fue la pierna mas afectada) y los neurologos e mi pais (argentina-sanjuan) me diagnosticaron neuropatia por los dolores que sentia. Pero ustedes me contestaron que la perdida de sensibilidad es producto de la intoxicacion medicamentosa que tuve. Mi pregunta es: puede dicha intoxicacion afectar otras partes de mi cuerpo? por mas que ya haya transucrrido un lapso de tiempo de dos meses y medio de la isquemia? PUEDE darme una polineuropatia? que estudios aconsejan realizarme para quedarme tranquila? Esta falta de sensibilidad con ayuda de rehabilitacion (electroestimulacion, masajes, magnetoterapia, pilates y natacion) puede ser reversible o mejorar por lo menos? puedo presentar un aumento del cuadro o dificultad motora?. Todos los neurologos a los qu he ido (son como cuatro) me dijeron que tengo una neuropatia producto de la isquemia la cual sera reversible, eso es posible? me pueden orientar un poco, porque al parecer nadie sabe aca en mi pais sobre este tema. Que preguntas pudo realizarle a mi medico sobre esto. Debo aclarar que cuando me dio la isquemia si bien tenia palidez, frialdad y falta de pulsos nunca presnete necrosis y lei en un articulo que la secuela inmediata por intoxicacion severa es una muerte celular posterior a isquemia, esto se aplicaria a mi caso por mas que yo no haya presentado necrosis? En otra parte del articulo se destaca que los pacients mejoran recortando el uso de ergotamina, practicamente yo lo suspendi no tomo nada de ergotamina ni antiretrovirales..debo aclarar QUE NO TENGO HIV TOMABA LOS REMEDIOS (RITONAVIR-LAMAVUDINA PORQUE FUI ABUSADA) esto puede mejorar mi situacion? Puede de alguna manera haberme afectado al sistema nervioso central? Desde ya muchas gracias.
  • Dolor abdominal
    Stewie01-10-2014 00:16:09
    Hombre de 59 años con dolor abdominal, mas bien molestia en zona abdominal baja mas irradiado hacia el lado izdo. Dolor intermitente que empeora con el estres y mejora con relajación de un año de evolución. No asociado a flatulencias. no cambios en ritmo deposicional, no diarreas ni vomitos. No presencia de sangre en heces. Analitica normal, ecografia normal con ligera esteatosis hepática. No fiebre. No cólicos. No ITU. Mejora con la toma de analgesia tipo paracetamol. Colonoscopia realizada hace 5 años por absceso en zona anal normal.
  • Exageracion de la lordosis lumbar fisiologica
    Nailethv04-09-2014 18:49:18
    HOLA, EN LA RESONANCIA DE LUMBAR ME DIAGNOSTICAN QUE SE APRECIA EXAGERACION DE LA LORDOSIS LUMBAR FISIOLOGICA. CUERPOS VERTEBRALES DE ALTURA CONSERVADA. CONO MEDULAR DENTRO DE LO NORMAL, PERO YO NO DESCANSO DEL DOLOR PERENNE DE LUMBAR, NO PUEDO ESTAR MUCHO TIEMPO DE PIE, CAMINANDO, O SENTADA DESPUES DE 30 MIN YA ME SIENTO MUY ADOLORIDA....
  • Soy guille me realize una resonancia
    Cubi22-08-2014 21:41:57
    Dice retificacion de la lordosis lumbar fisilogica. Disminucion e altura y señal de disco intervertebral l4 l5 .perdida de la concavidad posterior del disco intervertebral l3 l4 .el disco presenta voluminosa proctucion paracentral con mayor proyeccion a derecha la que ocupa el espacio graso epidural y se insinua sobre ese neuforama. Pequeña proctucion del disco intervertebral l5 s1 postero central sin repercucion e los diametros neuroforaminales. LOs diametros globales de canal espinal lumbrosaco se encuentra respetada cono medular y cauda esquina sin alteraciones la señal medular en vertebras es la habitual quiero saber que grave es y que tratamiento tengo para realizar y si soy acto para trabajar gracias agradesco su pronta respuesta! !
  • Puedo pedir una jubilacion por invalidez
    Claudiaja26-07-2014 06:01:40
    buenos dias estoy operada de una hernia discal L3 L4, en el 2008, una hernia que nunca pudo arreglar el medico por que estaba muy metida segun el medico, asi que me quede con la hernia y mas dolores y menos reflejos en la pierna derecha ya que dice el medico me descomprimio el nervio, hoy en dia despues de 10 años de malos momentos vistando urgencias 2 por tres por los dolores sigo mal, no puedo hacer fuerza agacharme vestirme sola ni calsarme, como eso mucho mas estos años una tortura, tengo hoy el resultado de la resonancia que me hice el 23/06/2014, y dice asi Alteraciones posquirurguicas a nivel de partes blandas paraespinales en l3 l4 a derecha e en arco posterior de l3 en probable relacion al antecedente quirurgico. Ligera rectiicaciob de la lordosis lumbar isiologica sin evidencia de listesis ni otras alteraciones asociadas,Se identificapinzamiento del espacio discal l3 l4 con disminucion en la altura y perdida en la intensidad de señal en secuencias t2 del disco correspondiente, similares hallazgos en menor identidad a nivel de los discos l4 l5 y l5 s1, se identiican discretas protruciones discales a nivel l4 l5 y l5 s1 determinan obliteracion de la grasa epidural anterior y compresion del sector anterior del saco dural y ocupacion del sector inferior de neuroforamenes en forma bilateral.Artrosis interfacetariaa promedio l3 l4.Los hallazgos degenerativos descriptos determinanleve disminucion concentrica de los diametros del canal raquidio a predominio l3 l4 y l4 l5. El diametro del resto del canal raquidio es de aspecto habitual , no puedo trabajar ya que mi trabajo es limpiando y me cuesta dias de cama,desde ya muchas gracias, un saludo Claudia

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  • Nick    

Comentarios

  • Pilar 04-04-2011 20:27:51
    Pues vaya gracia, si encima el tratamiento quirurgico es, de eleccion es que no tiene, mucha solucion, el problema,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,