Lesiones De Espalda



Son las dolencias y lesiones que se producen en los huesos, ligamentos y músculos de la columna vertebral.
Son unas de las patologías más frecuentes del ser humano, por nuestra postura bípeda (sobre dos patas).


Causas
Prácticamente desde que nacemos (a partir del momento en que empezamos a andar) y durante toda la vida estamos levantando cosas de manera automática.
La incorrecta manipulación de los objetos que cargamos y el adoptar posturas inadecuadas en las actividades que desarrollamos diariamente, puede causarnos dolores o lesiones que nos incapaciten.
En el cuerpo humano hay alrededor de 206 huesos que unidos forman el esqueleto; el encargado de proporcionarnos una resistencia estructural además de proteger los órganos vitales y servir de punto de anclaje a los músculos.
Formando parte del esqueleto está la columna vertebral o raquis.
Se constituye por la superposición de treinta y tres huesos llamados vértebras, separadas unas de otras por los discos intervertebrales y unidos entre sí por ligamentos.
En las vértebras se insertan músculos de distintas regiones que proporcionan una gran movilidad a la columna vertebral, sirviendo a su vez de estuche protector a la médula espinal y sus envolturas.
El raquis es un órgano resistente y flexible esencial en el mantenimiento del equilibrio que desempeña un papel importante en la mecánica de todo el cuerpo.
Aunque su cometido principal es soportar el peso del tronco, extremidades superiores y la cabeza (transmitiéndolo a través de la pelvis a las extremidades inferiores), no es un sistema rígido sino que está dotado de una amplia movilidad que resulta de la suma de los movimientos parciales que se realizan entre cada par de vértebras contigüas, ayudado por los discos intervertebrales, aunténticos amortiguadores de la columna.
La postura bípeda (de pie), impone importantes tensiones a la espalda, sobre todo a la altura de la charnela o bisagra lumbosacra (donde se unen la columna lumbar con el sacro), que unido a la falta de ejercicio, la manipulación de cargas y la longevidad humanas, provoca las lesiones de espalda.
Una causa cada vez más frecuente de lesiones de espalda radica en los accidentes de tráfico, sobre todo cuando nos pegan por detrás, que provoca un "latigazo" de la cabeza con repercusiones importantes en la columna cervical, y que ha hecho aumentar la proporción de lesiones cervicales en gran medida (hace unos años eran una minoría, siendo las más frecuentes, casi en exclusiva, las lumbares).


Síntomas
Desde molestias hasta franco dolor a los lados de la espalda en la zona afectada (la más frecuente, la lumbar, es el lumbago).
Ceden según la postura adoptada y el reposo.
En una etapa más avanzada, las molestas no ceden, volviéndose continuas.
Más adelante, empiezan a aparecer dolores referidos (a distancia) por la afectación de los nervios que salen de la columna, lo más frecuente hacia una extremidad inferior, usualmente por su cara posterior; es la ciática.
En una última etapa, la afectación de los nervios provoca su lesión definitiva, apareciendo atrofias (pérdida de masa) musculares y deficiencias sensitivas. Las lesiones ya son definitivas.


Factores de Riesgo
Obesidad.
Malformaciones de nacimiento; muy frecuentes, y generalmente ocultas, en la zona lumbosacra.
Problemas musculares o de ligamentos.
Sedentarismo.
Manipulación de cargas manuales.
Trabajo en posturas no adecuadas.
Conducción de automóviles (para las lesiones de columna cervical), sobre todo sin reposacabezas.
Prevención
La mayoría de las lesiones que se producen en nuestra espalda serían evitables siguiendo unas normas básicas en nuestras posturas y unos cuidados mínimos en el manejo de cargas.

En la manipulación de cargas:


Lo primero y más importante es reflexionar antes de actuar.
Antes de realizar cualquier manipulación (levantar un objeto del suelo, cambiar algo de sitio) debemos tener claro qué es lo que queremos hacer y cuál es la forma más segura para llevarlo a cabo, valorar el peso para decidir si nosotros solos somos capaces de realizarlo o debemos pedir ayuda.
Tanto al estar de pie como sentado o levantar cargas, es importante mantener la espalda recta haciendo que la distancia entre la cabeza y los pies sea la mayor posible.
Deben ser las piernas y no el tronco quienes eleven el objeto pesado. Por ello, flexione las piernas para poder cogerlo con las manos mientras mantiene erguida la espalda.
Debe realizar una presa consistente y aproximar lo más posible el objeto al cuerpo.
Mantenga una buena base, para ello, separe los pies.
En el ámbito laboral, se han promulgado una legislación específica sobre la manipulación manual de cargas y una guía técnica de aplicación de la misma.
El I.N.S.H.T. publica ambos y unos carteles muy informativos y útiles, tanto en el ámbito laboral como en el extralaboral.

Otras actividades de la vida diaria en las que se compromete la columna vertebral de forma importante:


Escribiendo ante una mesa.
Planchando.
Sentado en un sillón o sofá.
Barriendo.
Cogiendo a un niño.
Buscando un objeto en estanterías elevadas.
Haciendo camas y baños.
Con una bolsa de la compra o bolso pesados.


Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la sintomatología y en la exploración clínica.
En casos avanzados, en los que se deben descartar lesiones de los discos intervertebrales, las raíces nerviosas o la misma médula espinal, se recurre a otras exploraciones, tanto morfológicas (Rayos X, T.A.C. o R.M.N.) como funcionales (E.M.G.).

Tratamiento

El tratamiento del ataque agudo incluye reposo, calor local, medicamentos analgésicos (calmantes), antiinflamatorios y relajantes musculares, puede complementarse con fisioterapia.

La prevención de posteriores episodios incluye:

Medidas posturales, como endurecer el somier de la cama o evitar las posiciones viciadas en sillones, sofás y mesas.

Medidas de reforzamiento muscular, mediante ejercicios para potenciar la musculatura abdominal y lumbar.

Medidas de relajación y estiramientos musculares.

Evitación de esfuerzos dañinos para la espalda, como se comenta en el apartado de prevención.

En casos más avanzados y rebeldes al tratamiento analgésico, se pasa a medidas más invasivas, entre las que pueden citarse, de menos a más invasividad:

Métodos de estimulación eléctrica, ya como relajante muscular ya como antiálgica.
Eficaz con la técnica adecuada, pero poco extendida y no siempre resuleve el problema.

Infiltraciones en las bases de los nervios afectados o en determinados puntos dolorosos.
Consiste en la inyección, mediante una jeringuilla y aguja como las de las inyecciones intramusculares, de una solución antiinflmatoria y anestésica.
Presenta más peligros y secuelas que las inyecciones normales. El alivio suele ser temporal.

En caso de que el origen de las lesiones sea una hernia discal (protrusión de la almohadilla que separa las vértebras para dar elasticidad y movilidad a la columna), existen muchos métodos quirúrgicos para extirparlos o disolverlos cuando afectan a las raices nerviosas o a la médula espinal.
Es una intervención quirúrgica de cierta magnitud, con un peligro no desdeñable de secuelas y complicaciones, que aumenta cuando se realiza sin ser imprescindible, contra más alta sea la lesión en la columna, mayores los riesgos.


Complicaciones
El peligro fundamental de las lesiones de espalda es que afecten a los nervios o a la médula espinal, cuyas lesiones pueden ser definitivas.


Pronóstico
Las lesiones iniciales pueden curarse completamente, si se cuida adecuadamente la espalda.
Cuando las lesiones se vuelven crónicas, su solución es mucho más difícil.
Finalmente, cuando se produce una lesión de los nervios, que produzca deficiencias nerviosas, ésta suele ser irreversible, aunque puede seguir empeorando

Síntomas
Desde molestias hasta franco dolor a los lados de la espalda en la zona afectada (la más frecuente, la lumbar, es el lumbago).
Ceden según la postura adoptada y el reposo.
En una etapa más avanzada, las molestas no ceden, volviéndose continuas.
Más adelante, empiezan a aparecer dolores referidos (a distancia) por la afectación de los nervios que salen de la columna, lo más frecuente hacia una extremidad inferior, usualmente por su cara posterior; es la ciática.
En una última etapa, la afectación de los nervios provoca su lesión definitiva, apareciendo atrofias (pérdida de masa) musculares y deficiencias sensitivas. Las lesiones ya son definitivas.

  • Constante dolor costado izquierdo, brazo y espalda alta
    Ivanhoe25-03-2015 20:19:47
    Buenas tardes, deseo saber si me pueden brindar sus comentarios de posible origen de dolencia continua en mi costado izquierdo cerca del axila, asi como en toda el área cercana al codo izquierdo y en ocasiones dolor en la parte de la espalda superior izquierda.
    Cabe hacer mención que me he observado una masa del tamaño menor en la parte de la axila izquierda y un pequeñisimo nodulo cerca del codo que cuando lo tallo o me pego me duele muchísimo como si me diera un fuerte golpe.
    Hace tiempo me observaron la masa localizada en la axila vía ultrasonido y me comentaron que era acumulación de grasa que probablemente habia capturado raices nerviosas y de ello se derivaban mis dolencias.
    Que me recomiendan hacer para definir claramente como elimino mis malestares.

    Muchas gracias.
  • Neurocisticercosis en fase calcica
    Sak17-03-2015 23:01:25
    Buenas tardes Dr.

    Le relato, desde el 25 de enero mi mamá le diagnosticaron "Neurocisticercosis en fase calcica", desde entonce está tomando Valproato de magnesio de 200 mgrs cada 12 horas y fenitoina de 100 mgrs cada 12 horas, ha ido respondiendo al tratamiento muy lento, sin embargo, hace 15 días presentó en las manos unos granitos y si los tallaba le producía comezón, luego siguió con los brazos, espalda, pecho, pies, pantorrillas y por último cara y algunos en la cabeza, éstos son entre ronchas y granitos, algunas partes tipo salpullido, el doctor le prescribió loratadina una pastilla diaria y quadriderm 3 veces al día en los granitos, asimismo, hace 2 días se le llevó nuevamente y le prescribieron lo mismo , adicionando una dosis de dexametasona, la pregunta es:

    ¿lo que presenta en reacción de tratamiento neurológico? -ya que vi información sobre intoxicación por fenitoina y algo parecido presenta como se muestra en los racks- o es urticaria como le fue diagnosticado hace 2 días ya que anteriormente se nos indicó que era una dermatitis.

    También presenta en la parte superior de los labios de la boca unas ulceraciones (ya llevó un tratamiento para quitar las ulceraciones, pero no se le quitaron al 100%), en los dedos de las manos se le están agrietando como si se hubiese cortado y la planta de los pies también agrietados y rozados,.

    Adiciono que aparte del medicamento que está tomando, también toma cloxinato de lisina de 250 mg para dolor agudo de articulación de brazo derecho, omeprazol y leche de magnesia para la gastitris.

    Cuáles son sus recomendaciones medicas. ¿debe suspender el tratamiento neurológico?

    Agradeciendo de antemano su fina atención, quedo de Ud., gracias.
  • Tuve un traumatismo peneano leve
    Pch06-03-2015 10:48:32
    No presenté lesiones ni hematomas, lo único que se me hinchó un poco la parte de la pelvis a la derecha del pene. Oriné al principio sin la fuerza normal pero fue evolucionando, he notado perdida de sensibilidad en el glande. Ahora al pasar 2 meses, creo no sentir dolor alguno, pero me cuesta mantener una erección normal satisfactoria si dejo de estimular al pene, he tenido relaciones sexuales nuevamente, he eyaculado normal, pero no noto el mismo vigor que tenia antes mi pene. He notado, que teniendo mi pene en estado normal (sin estar erecto) como por ejemplo el de esta foto: http://bit.ly/18n1Cf5 y antes no lo tenia tan hacia abajo. Si podrían hacerme algún diagnostico o decirme algún metodo a seguir sería de gran ayuda, espero una respuesta, desde ya, muchisimas gracias.
  • Sarnilla? ayuda!!
    Angiepk05-03-2015 05:08:19
    Holayer por la noche note la Aparicion de unas ronchitas como con granitos en las muñecas,los brazos, la panza, la espalda y en menos cantidad en las piernas. El punto es q cada vez eran mas así q hoy por la noche visite la guardia de un hospital donde me atendió un medico clínico, q me pregunto si alguien mas tenia esto en mi casa, desde cuando lo tenia y si me picaba mucho.Nunca me dijo q era, pero x lo q pregunto supongo q pensó lo mismo q yo, q tengo sarnilla humana.. Nose, me dio unas pastillas (desloratadina-betametasona) para q tome cada 12 hs 5 días, me dig
    Jo q quizá con eso se me vayan las ronchas en 2 días pero si no, y desde ya pida turno con un dermatólogo. Es todo muy raro, y estamos a miércoles, recién para el sábado me puede atender uno. Alguien. Me puede decir q sera, y para q es eso q me dio?
  • Dolor espalda lado derecho
    Loreteca25-02-2015 23:54:43
    Desde hace unos meses tengo un dolor constante en la espalda en el lado derecho, no es siempre en el mismo lugar, puede ir desde el cuello hasta otras veces en la zona dorsal, intercostal, lumbar, etc...unas veces casi desaparece y otras duele aunque no me imposibilita los movimientos. A veces va hacia delante. Tengo radiografias de columna, de tórax y resonancia de la columna dorsal y todo bien...

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Comentarios

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    1/6
  • Leticia 13-04-2014 04:30:19
    Hola, hace 2 meses tube un accidente , a un me duele la espalda incluso me duele la cadera ..voy todos los días a rehabilitación y hay días que estoy mejor pero otros días estoy fatal..tengo 32 años y tengo miedo de que persista más ..gracias
  • Juan jose garcia garcia 04-03-2014 01:05:11
    Tengo dolor de espalda y hombro pero de atras son solores teeibles que procedimiento sigo
  • Maria 13-08-2012 02:45:09
    tendo dolores de espalda y un fuerte dolor en el cuello k no se va aparte pierdo el ekilibrio y por momentos me cuesta hablar siento la cara dormida
  • Yolanda 30-06-2012 15:46:26
    Me dio un tiron fuerte desde el cuello hasta las lumbares y provocandome rigidez en parte posterior muslo hasta la rodilla,hace tiempo que tengo acartonados algunos dedos del pie misma pierna, ademas el movimiento me produce quemazon que continua con inflamacion y dolor hasta el punto de levantarme una cadera y doblarme .esto con el mas minimo esfuerzo hasta con edtar de pie mucho rato.desde mi lesion se han pasado casi tres meses y aun no he obtenido un diagnostico, que puede ser, que secuelas pueden quedarme.gracias
  • Salvador 10-05-2011 15:37:37
    hola, siento entumesimiento en las piernas tan fuerte que incluso no me permite dormir bien en la noche y no es por estar en una sola posición pues me tarda varias horas aunque me cambie de postura, esto me comenzó hace tres o cuatro dias, junto con mareos, ¿qué podria ser?
  • MARTHA MIRANDA 12-04-2011 20:12:08
    LA COLUMNA RECTA ES UNA ENFERMEDAD