Neuralgia Del Trigemino



La neuralgia del trigémino, también llamada tic doloroso es probablemente el dolor agudo más intenso conocido. Afecta a las regiones de la cara inervadas por el trigémino (V par craneal) siguiendo, de forma característica, la distribución que las ramas de este nervio realizan en su recorrido, por lo que es fundamental conocer sus funciones y localización. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL TRIGÉMINO El trigémino es el tronco nervioso más grueso de todos los pares craneales y un nervio mixto con varias funciones: La función sensitiva es la más importante ya que conduce la sensibilidad exteroceptiva (tacto, dolor y temperatura) de la cara y la mucosa orbitaria, nasal y oral, así como la propioceptiva de los dientes, paladar y articulación temporomandibular. Esta labor la realiza el V par a través de sus tres divisiones periféricas: -1ª RAMA U OFTÁLMICA (V1): recorre el seno cavernoso, sale del cráneo por la hendidura esfenoidal y se divide en tres ramas terminales: los nervios frontal, lacrimal y nasal que se encargan de la sensibilidad de la parte anterior del cuero cabelludo, frente, párpado superior, glándula lacrimal, dorso de la nariz, córnea, conjuntiva, mucosa nasal, pituitaria superior y senos frontales y etmoidales. -2ª RAMA O MAXILAR SUPERIOR (V2): sale del cráneo por el agujero redondo mayor e inerva el párpado inferior y su mucosa, parte de la sien, labio superior y su mucosa, mejilla, ala nasal, dientes de la arcada superior, amígdalas, úvula, paladar, oído medio, nasofaringe, pituitaria inferior y cubierta meníngea de la fosa craneal media. -3ª RAMA, MAXILAR INFERIOR O MANDIBULAR (V3): sale del cráneo por el agujero oval junto a la raíz motora y recoge la sensibilidad de la porción posterior de la sien y anterior del pabellón auricular, conducto auditivo externo y cara externa del tímpano, maxilar inferior (excepto el ángulo de la mandíbula que depende del plexo cervical), labio inferior y mentón, mucosa del suelo de la boca, dientes de la arcada inferior y dos tercios anteriores de la lengua. El trigémino realiza una función motora a través del nervio masticador, de mucho menor calibre, englobado en el nervio maxilar inferior y encargado, como su nombre indica, de movilizar los músculos implicados en la masticación. También produce la dilatación de la trompa de Eustaquio e inerva el músculo del martillo del tímpano. A través de fibras vegetativas el V par lleva a cabo una función secretora sobre las glándulas lacrimales, salivales y en la mucosa de la pituitaria. Asimismo, participa en una función sensorial al conducir estímulos gustativos de la lengua a través del nervio lingual, rama del maxilar inferior. Las tres divisiones del trigémino (V1, V2 y V3) se unen a nivel del ganglio semilunar de Gasser y de ahí los estímulos serán conducidos a distintos núcleos repartidos a lo largo del tronco cerebral, desde el mesencéfalo hasta la médula espinal. Es importante destacar que las sensaciones dolorosas y térmicas siguen distinto camino (bulboespinal) que el tacto (protuberancia), lo que tendrá implicaciones en el manejo de la neuralgia del trigémino. TIPOS DE NEURALGIAS DEL TRIGÉMINO Se puede hablar de una NEURALGIA ESENCIAL DEL TRIGÉMINO como una entidad clínica definida y distinguirla de las NEURALGIAS SINTOMÁTICAS que son secundarias a lesiones estructurales del V par. La primera es aquella en la que no se reconoce una causa que justifique el dolor. Se presenta sobre todo en mujeres de edad media-avanzada en forma de paroxismos de dolor de breve duración, recurrentes, con zonas de gatillo que desencadenan el cuadro ante estímulos sensitivos o motores. La segunda hace referencia a la que aparece en el seno de una lesión estructural del trigémino como una compresión vascular, tumor, infarto isquémico, esclerosis múltiple, etc. Puede ser indistinguible de la neuralgia esencial. Debe sospecharse una neuralgia sintomática, que sí es secundaria a una lesión estructural (neuropatía trigeminal) ante toda NT que debuta por debajo de los 50 años o acompañada de déficits neurológicos. En estos casos es obligado realizar una resonancia magnética.
  • Problemas severos
    Cushing28-03-2014 12:15:59
    Buenos días,
    soy un hombre con 50años, mido 1,78 y peso 70 kg
    En 1992 fui intervenido de un macro adenoma de hipófisis, y desde entonces tomo sustitutivos hormonales.
    He desarrollado una enfermedad llamada "síndrome de cushing" diagnosticada en febrero de 2012.
    Sufro hosteoporosis severa, hipercolesterolemia, pérdida de masa muscular...
    Desde febrero de este año padezco una neuralgia del trigémino, tratada con "carbamazepina" (he desarrollado intolerasncia a este medicamento y además entra en conflicto con la hridrocortisona que tomo cada 12 horas.

    Desde hace 6 días tengo, constantemente y de modo persistente, mareos, sequedad de boca y en la piel de la cara, siento el lado izq de la cara dormido, (hormigueo y ligera paralisis), dolores de cabeza en el lado derecho hacia la nuca (es un dolor eléctrico e incisivo), dolor en el brazo y pecho (lado izquierdo). Cansancio extremo, altibajos emocionales, dificultad para comunicarme, torpeza extrema en cualquier tipo de movimiento o acción, continuas depresiones.....
  • Dolor en el trigémino
    Yolandaxan01-03-2014 12:06:16
    Hola buenos días.
    Primero darles las gracias por su altruismo.
    Les resumo mi caso. Cuando estaba embarazada de 5 meses me diagnosticaron un herpes zoster en el lado izquierdo de mi cara. Tengo 36 años. El diagnóstico fue tardío ya que lo confundieron con una tiña y estuve unos días con ese tratamiento. Ahora ha pasado casi un año. Me han quedado las siguientes secuelas
    - Asimetría en la cara
    - Tirantez de músculos
    - Músculos atrofiados
    - Episodios muy dolorosos.
    Ahora que ya he terminado de dar el pecho a mi bebé he solicitado cita con el médico rehabilitador. Me la han dado para el 20 de marzo. Quería saber qué más puedo hacer... Quiero recuperar un poco de calidad de vida.
    Un saludo y gracias

    Yolanda Chanfreut
  • Neuralgia posherpética
    Andrula06-02-2014 19:15:40
    A mi marido le quedaron como secuela de un herpes zóster (que tuvo hace más de seis meses) unos fuertes dolores en la zona de la cintura que se extienden hacia la pierna. Hace meses que le recetan analgésicos, vía oral e inyectables y no se le pasa el dolor. También tiene diabetes tipo 2.
  • Neuralgia del trigemino
    Marc3110-12-2013 10:44:09
    hola.a ver si me pudieran dar algun consejo.o decirme que devo hacer.llevo 14 años k todos los años un mes o mes y medio.sufro unos fuertes dolores en la sien izqierda.cuando se prolongan asta 40 minutos y una ora.me deja totalmente desecho.he tomado muchos años tratamiento.pero sin resultados.nunca me han echo efecto.yevo4 años k solo me incho de antiflamatorios y calmantes cuando tengo las crisis.y no se si seguir asi o devo cojer otra opcion.qe estoy desesperado...cuando sufro las crisis,es un dolor muy intenso y me dura de 20 minutos a una ora.eso es mas o menos mi problema.espero no molestar a nadie.gracias
  • Neurlalgia de trigemino post varicela
    I.bbbgirl21-11-2013 18:25:32
    En el 2010 a consecuencia de una bajada de defensas , tuve una varicela , al principio no me lo creía porque la tuve de pequeña , pero el médico me dijo que no había duda al respecto, a los 15 días se me desarrolló una neuralgia diagnosticada post herpética , que me iba desde un punto en la espalda paralizando el brazo izquierdo y ocasionando unos dolores horrorosos .

    Aquello pasó tras consultas, medicamentos y finalmente acupuntura .
    Hace unos meses he desarrollado lo que han diagnosticado como neuralgia de trigémino idiomática, tac normal , pendiente de resonancia , me tratan con gabapentina 600 x 3 al día , y si hay crisis de dolor morfina , metalizo, etc .

    El neurólogo me dice que no tiene nada que ver con la neuralgia que tuve , pero el último médico que me trato en aquel entonces , me dice que es el mismo origen viral , que mientras no controlen el virus no haremos nada , sólo tratar sintomatología .

    No me puedo pagar un médico privado , así que estoy con las venas de los brazos, muñecas y manos rotas , pinchazos y moratones en brazos y gluteos .
    Además en cada episodio de dolor agudo , la tensión se pone entre 25/15 . 23/13 etc , dándome dosis altas de medicamentos para bajarla , además de oxígeno , metamizol y de todo ¿como puedo saber si es el virus de la varicela el que me provoca la neuralgia de trigémino?¿hay algún análisis que lo detecte ? Estoy desesperada , tengo crisis casi diarias , muchas gracias .

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  • Nick    

Comentarios

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    1/4
  • Bell 05-09-2014 18:06:25
    Sirve el complejo B para calmar los dolores de la neuralgia al trigémino a más de la medicación ?
  • Antonio 17-02-2014 00:08:38
    tengo una niña de 8 años tiene un dolor agudo de la sien y le baja hacia mandibula superior le doi dalsi y sele pasa en unos 50 minutos pero a las 6 o 8 horas le vuelve son dolores super fuertes espontaneos sin avisar y tarda una hora en quitarse la e bajado lla dos veces al hospital pero no medicen que es si algien sabe algun remedio o lo que puede ser le estaria muy agradecido pues la niña lo esta pasando muy mal gracias por todo
  • Omar ubeda 10-09-2012 21:00:02
    pues, llevo con este desastre desde2007.es decir 5 años tomando oxcarbazepina,y no se lo que hay que hacer.a ver si alguen puede consejarnos o tenga alguna idea para desliarnos de esta ruina
  • Guadalupe Lopez 08-08-2012 23:10:43
    Por la extración de una muela me han dañado el nervio trigemino, estoy que rabio de dolor osea acudiendo cada dos dias a la unidad del dolor
    ¿Que solución tiene esto, si lo hay ?
  • Fresia 17-06-2012 05:18:48
    mi hija tiene 6 años y tiene un tic em la parte derecha de la cara con el ojo me tiene muy preocupada kisiera saver k es lo k es
  • Jose luis mejia chavez 09-05-2012 18:58:04
    a que especialista debe de acudir porque el medico familiar me dice que es una neuralgia en del costado al pecho