Sepsis



Existe gran controversia en cuanto a la definición de sepsis, ya que con frecuencia se emplean indistintamente otros términos. El término sepsis se refiere a una infección grave que cursa con manifestaciones sistémicas de inflamación. Algunos autores se refieren a Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) para denominar a la respuesta generalizada en el organismo desencadenada por una gran variedad de agresiones (infección, isquemia, politraumatismo, shock hemorrágico...) que se caracteriza por la presencia de dos o más de los siguientes parámetros: - Temperatura rectal>38ºC o <36ºC - Frecuencia cardiaca >90 latidos/min - Frecuencia respiratoria >20 respiraciones/min - PaCO2<32 mmHg - Cifra de leucocitos > 12000 o < 4000 / microlitro o más del 10% de formas inmaduras. Mientras que denominan Sepsis al SRIS desencadenado como respuesta a una infección (descartamos trauma u otras causas desencadenantes; solo se refiere a infección) y que cursa con bacteriemia (presencia de bacterias en sangre). A su vez, este término se puede desglosar en: - Sepsis severa: sepsis asociada a hipoperfusión, hipotensión. y disfunción de algún órgano. - Shock séptico: consiste en una sepsis severa con hipotensión sin respuesta al suministro de fluídos. La mortalidad de los pacientes con shock séptico oscila entre 25-90 %. Finalmente, se utiliza el término Síndrome de fallo multiorgánico (SFMO) para referirse a la situación que se evidencia con fallo secuencial o simultáneo de las funciones hepática, renal o pulmonar impidiéndose el mantenimiento de la homeostasis. El término de septicemia se sugiere que sea eliminado. Si nos basamos en esta definición que le atribuye un origen infeccioso, podemos decir que los síndromes sépticos más frecuentes son: a)sepsis urinaria: es la más frecuente sobre todo en pacientes ancianos, diabéticos, con prostatismo o con litiasis renoureteral. El germen más comúnmente implicado es "E. coli" (95%). b)sepsis respiratoria: es más frecuente en pacientes con enfermedades crónicas o con alcoholismo. Los gérmenes que la producen son "S.pneumonie", "H.influenzae", "S.aureus" y "Legionella pneumophila". c)sepsis neurológica: se debe sospechar en enfermos con estupor. Los patógenos más frecuentes en adultos son "S pneumoniae", "N.meningitidis" y "H. influenzae". d)sepsis abdominal.: sobre todo en pacientes con cirrosis hepática, patología biliar previa, antecedente de cirujía abdominal, enfermedad diverticular, enfermedad inflamatoria pélvica... Los gérmenes más frecuentes son gramnegativos y anaerobios; las formas polimicrobianas son habituales. e)sepsis cutánea: en caso de celulitis o heridas cutáneas (suelen ser por bacterias grampositivas), tras mordedura de animales (generalmente anaerobios), y si existen úlceras de decúbito (la infección suele ser polimicrobiana).
  • Convulsiones frecuentes - bebe prematura
    Degiaqui11-10-2010 10:20:01
    madre embarazada 21 años con diagnostico de toxoplasmosis aproximadamente a los 2 meses de gestacion, diagnostico de preclampsia a los 4 meses d gestacion.
    A los 6 meses y medio convulsiono 3 veces en la misma noche habiendo recuperado la conciencia x instantes entre cada convulsion, se la anestesia y realiza cesárea, fallecio y la niña estuvo sin oxigeno siendo ingresada 6 horas despues de nacer en hospital de niños con signos de desnutricion,800 gramos de peso, anemia.
    Bebe internada 4 meses y medio en Cuidados Intensivos Neonatales con termocuna, durante ese tiempo diagnosticaron sepsis tardía se recuperaba rapidamente pero luego, se le hizo transfucion de sangre O+ por 3 o 4 ocasiones, vias centrales en cabeza, cuello, brazos y entrepiernas. Se infecto por bacterias del hospital, estuvo aislada 2 semanas y media; es decir se recuperaba y volvia a recaer una y otra vez incluso en una ocasion le dio un paro cardiorespiratorio, la entubaron por 2 ocasiones y le fueron disminuyendo el oxigeno poco a poco, con ventilador y mascarillas, canulas. Salio de alta aun con bajo peso no llegaba ni a los 2000 gramos pero los doctores nos entregaron la bebe porque podia volver a contagiarse de otros niños y en esos momentos estaba evolucionando bien; estuvo en casa y viajando a los controles al principio semanales, luego mensuales, tomaba Supradyn, sobrecitos de Cafeina preparada en el hospital, aceite mazola, vitamina C, leche Enfamil Prematuros. Estuvo bien en casa por 4 meses y luego convulsiono con fiebre por una gripe, despues empezo a convulsionar con cada vacuna que habia que ponerle ya que estas le provocan fiebre a todos los niños pero ella no resistia ni con medios fisicos ni con el Tempra (Paracetamol), ni Supositorios de Tempra o Cataflam porque sin embargo convulsionaba. Entonces cada vez que esto sucedia la teniamos que internar en el mismo hospital porque asi lo recomendaron los doctores, le han hecho estudios de muchas cosas mediante examenes de sangre, orina, heces, tomografias, rayos x, puncion lumbar, electroencefalogramas, resonancia cerebral simple; Detectaron una Microcefalea pero dijeron que no era grave, aunque tiene retraso psicomotriz (aprendio a caminar casi a los 2 años, solo dice papa todo el dia, no pronuncia ninguna otra silaba); tiene estravismo, exotropia, con todo esto primero estuvo tomando Epamin Suspensión 120ml (Fenitoína) 1centimetro cubico cada 12 horas, luego le aumentaron 1.5cc, luego 2cc. Despues de unos meses le cambiaron a Valcote (Acido Valproico) 250 mg/5 ml tomaba 2.5cc y debido a que volvia a convulsionar por fiebre le aumentaban, ahora a 3cc cada 12 horas. Ella siempre se enferma de gripes, pero otras veces le dio infeccion al estomago, infeccion a las vias urinarias, otitis media, amigdalitis y por todas estas cosas que le producen fiebre ha convulsionado a pesar de darle la medicina tal como indican los medicos, ademas que ellos han dicho que tiene las defensas bajas.
    Ella tiene hoy 2 años 3 meses y esta internada en el mismo hospital desde el sabado 2 de octubre 2010 por convulsiones debido a fiebre, pero fue al medico 2 dias antes de esto y tenia las amigdalas inflamadas; Se le dio la medicina correspondiente (Amoxicilina) y Paracetamol, tambien Cataflam. El sabado 2 a las 4 de la mañana estaba convulsionando y esta vez las convulsiones no cesaban durante 5 horas a pesar de haberle aplicado Diazepam varias dosis, entonces tuvieron que sedarla completamente y la entubaron porque estuvo muchas horas sin oxigeno. Le han hecho los examenes de siempre y dicen que todo esta bien, en el rayos x de torax no se le veia mucha flema, luego de 3 dias y medio le sacaron el tubo de oxigeno (extubacion) y le pusieron una masarilla negra de oxigeno aun al 100% y le hicieron el segundo Rayos X de Torax donde le sale mas flema y luego de 3 dias mas el tercer Rayos X donde se ve mucha mas flema en los pulmones, entonces le enviaron un examen de Hisopado Nasofaringeo al Instituto de Higiene en Guayaquil y los resultados dicen que no tiene virus, no tiene la AH1N1, entonces concluyeron los doctores que tiene Neumonia que afecta mas su pulmon derecho y que es de tipo bacteriana, le estan aplicando antibiotico, acido valproico,Adrenalina racemica para nebulizacion combinado con Atrovent gotas, le estan aspirando la flema, le sigue dando fiebre, mueve los brazos y las piernas de vez en cuando pero mantiene los ojos cerrados a pesar de que los dotores dicen que ya no la estan sedando y estan esperando a que despierte..... esto es lo que nos preocupa mucho, neesitamos orientacion, que podemos hacer para que ya no convulsione, para que suban sus defensas, para que ya no le de siempre gripe, NECESITAMOS DE SU AYUDA, POR FAVOR RESPUESTA LO MAS PRONTO QUE SEA POSIBLE,
  • Fibrosis pulmonar
    Ju59ar18-09-2010 16:21:45
    mi señora hace 17 años que trabaja como enfermera en terapia y hace un año de un dia para el otro sin presentar signo empezo volando en fibre y al llevarla a la clinica entro con una sepsis con 36000 globulos blancos y le quedo secuelas en el pulmon quisiera saber que significa fibrosdis pulmonar con engrosamiento de los 3 compartimientos intersticiales
  • Cirugia mal realizada y negligencia medica
    GUADALUPE VEGA MALDONADO01-08-2010 22:36:23
    A mi papá le fue realizada una cirugia porhernia inguinal al parecer por extrangulacion. Se le realiza el dia lunes d hace dos semanas en la clinica de Acambaro Gto. Caso extraño ya que en el seguro social por lo regular los sacan al dia siguiente, le indican a mis familiares que debe quedarse 5 dias en observacion y al quinto le darian alimentos por primera vez. resulta que al tercer dia de la cirugia comienza a manifestarse fiebre y al quinto dia despues de haber ingerido alimentos reporta convulsiones por la fiebre que para este momento ya era casi de 40 grados. Aun que los medicamentos antibioticos se le suministraban el estado de mi padre hiba cada vez peor. el dia lunes por la tarde reportan que lo van a meter nuevamente a cirugia que por que su estado es grave. a las 8 pm llega a Celaya y es intervenido a las 10 pm con pronostico reservado. como mi padre ha presentado alergias a paracetamol, diclofenaco; supongo que esto dificulta controlar de manera adecuada su temperatura.Resulta que al salir nos dicen que su estado es grave y que se tuvo que hacer limpieza por infeccion gracias a una perforacion intestinal y a que la herida se habia infectado por dentro. Actualmente se encuen tra en terapia intensiva con precion osilando entre 90/50 a 110/80 latidos de entre 55 a 65. respirador al 50% y supuestamente estable pero con fiebre a veces. la verdad yo sé que es un estado muy delicado pero si quisiera saber que tanto porcentaje tiene de recuperacion o si la fiebre tiene un factor determinante en el estado en el que se encuen tra ya que cada que nos dan un parte médico nos toman como ignorantes. quiza no sepa mucho de medicina en general pero trabajo en farmacia hace cerca de 8 años y algunos terminos los comprendo. en su cama existen terminos como shok septico y sepsis abdominal. de hecho tengo entendido que el respirador indica deficiencia respiratoria. porfavor estoy desesperada y la verdad quiero saber algo, lo que sea pero no estar así como que esperando aver si se les antoja dar informes.
    gracias
  • Sepsis severa
    6928-12-2009 00:51:58
    mi abuelita presenta un cuadro de sepsis severa en el estomago y quisiera saber el tratamiento correcto a su enfermedad. gracias
  • Enfermedad rara
    Anónimo02-06-2009 21:12:19
    hola,espero me den una orientacion,que es y que pasa con este virus sepsis a cocos grau mi sobrino de 6 años al parecer lo tienes no saben bien los medicos por favor deme una explicacion y si es muy peligroso ,tiene cura gracias

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  • Nick    

Comentarios

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  • Juan ponce 18-09-2012 17:11:41
    hola mi abuelita prenta un cuadro de sepsis y necesito saber porque los drs. nos an dicho ami y mi flia que lamentablemente hay q esperar lo peor!!! puede ser que se salve???
  • Patricia 10-09-2012 22:50:21
    kisiera saber como se transmite este virus o como se llega a tener si es por relaciones sexuales o se reproduce en la orina
  • Kopp 15-03-2012 02:05:25
    my mama 72 ano, hace 7 dias con tos y expectoracion purulenta, presao arterial 80/40
  • Juana 18-03-2011 21:50:13
    Un dia a mi bebe le dio temperatura de 102. Grados ysu doctora sospechava que tenia sepsis le hicieron varios estudios ygracias adios salio negativo mi bebe tenia solo 2 meses ahorita tiene 9 gracias adios
  • Angelica 18-05-2010 12:04:13
    el contenido interesante, pero tremendo horror ortografico.. (cirujia). cirugia forma correcta... deberian revisar bien el material antes de publicarlo..
  • Sepsis 27-01-2010
    tratamientos