Tuberculosis Ocular



Infección ocular producida por Mycobacterium tuberculosis secundaria a una diseminación sistémica. La coroides es la zona afectada con mayor frecuencia, especialmente en forma de tubérculos coroideos, coroiditis y coriorretinitis.
  • Paciente de 3 meces de edad ojo derecho con vitreitis
    Cinthia2305-07-2014 03:02:40
    Hola m a mi hija de 3 meces le detectaron vitreitis en ojo derecho el cual le comprometió en su totalidad la vista según médico daño irreversible, y en ojo izquierdo fue levé el daño, según resultados de ecos
    Ojo derecho
    - volumen ocular conservado
    - cavidad vítrea con ecos de reflectividad media baja a media alta se observa gran reacción vítrea en el interior, lesión lineal compacta no móvil con leve absorción del sonido, no se observan calcificaciones en su interior, las imágenes que se observan son sugerentes de vitreitis.
    - retina aplicada
    - coroides normal
    Inflamación en ojo

    Ojo izquierdo
    - volumen ocular conservado
    - cavidad vítrea con ecos de reflectividad leve por membrana vítrea delgada poco móvil que va cerca del área papilar a la periferia.
    - retina aplicada
    -coroides normal

    -a la eco modo B se observa tracción leve en área
    Quisiera a su criterio si se puede rescatar el ojo derecho aunque no sea en su totalidad.
    Cuales serían los pasos a seguir que tratamiento dár.
  • Ganglios inflamados hace mas de un año
    Patridiaz 28-06-2014 02:19:12
    Buenas noches.
    Mi nombre es Patricia. Tengo 18 años, tenía asma al ejercicio cuando era pequeña, soy alergica a muchas cosas, pero hasta el momento, no soy alergica a ningun medicamento, soy hipotensa, peso: 47 talla: 1,66 IMC: 17,42. mi abuela materna tiene hipertension, mi mamá tiene hipoglicemia, mi abuelo paterno murió de cáncer LINFOMA TIPO HODGKIN.
    Hace un año aproximadamente (13 de julio del 2013) para ser exacta sentí un ganglio bastante inflamado detrás de la oreja derecha y días después varios ganglios más inflamados por todo el cuello NO DOLOROSOS. al no disminuir de tamaño la semana siguiente (17 de julio del 2013) fui a un servicio de urgencias en donde hicieron exámenes de sangre y una ecografía de cuello. El cuadro hemático revela como datos importantes RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS 10540 (diez mil quinientos cuarenta) NEUTROFILOS 1980 (mil novecientos ochenta) LINFOCITOS 6670 (seis mil seiscientos setenta) MONOCITOS 1360 (mil trecientos sesenta) BASOFILOS 350 (trecientos cincuenta). En porcentajes %NEUTROFILOS: 27% %LINFOCITOS: 62% %EOSINOFILOS: 0.00% %BASOFILOS: 1%. Además el cuadro hematico indica 0 (cero) linfocitos atípicos, HEMOGLOBINA: 14g/dl (gramos sobre decilitro) HEMATOCRITO: 42,4% PLAQUETAS: 322000 (trecientos veintidos mil). monotest: NEGATIVO. La ecografia muestra glandula tiroides de forma, tamaño y estructura normales, sin alteraciones solidas o quisticas, con contornos capsulares regulares. Se observan múltiples adenopatías reactivas hiper vasculares en las cadenas yugulares internas, las de mayor tamaño corresponden a los ganglios yugulo digastricos, el ganglio del lado derecho mide 33x13 mm (milimetros) y el del lado izquierdo mide 31x13mm. También se ven adenopatías subcentimetricas que comprometen el nivel mastoideo y restromastoideo y dos de ellas en la region mastoidea derecha de 10x4mm. Las glándulas salivares, submaxilares y parótidas no presentan alteraciones. La piel, planos musculares, y tejido celular subcutaneo es normal. Por recomendación del médico del servicio de urgencias, fui a una cita con hematología donde se palpan en cabeza y cuello, adenopatías cervical izquierda yugulo digastrica de 2cm (centimetros) mastoidea, de 1cm y retrocervicales de menos de un centimetro. En torax, se palpan ganglios axilares en el lado derecho de 2cm. En el abdomen, SIN ESPLENOMEGALIA NI HEPATOMEGALIA. En las extremidades, se palpan ganglios inguinales menores de 1cm.
    se ordenan tomografias (TAC) cervicales, de torax y abdomen. y nuevos examenes de sangre.
    HALLAZGOS EXAMENES DE SANGRE CREATININA EN SUERO: 0.82 mg7dl. DESHIDORGENASA LACTICA: 164.40 U/L NITROGENO URICO EN SUERO: 14.00 mg/dl ALBUMINA: 4,83 g/dl ALANINO AMINO TRANSFERASA (ALAT): 16.50 U/L ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (ASAT) 15,40 U/L BILIRRUBINA TOTAL: 0.49 mg/dl BILIRRUBINA DIRECTA: 0.19 G/DL RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: 5310 NEUTROFILOS: 1920 LINFOCITOS: 2380. En porcentajes, %NEUTROFILOS: 36.10% %LINFOCITOS: 44.80% %EOSINOFILOS:8.50%
    HEMOGLOBINA: 14.4 g/dl HEMATOCRITO: 42.30% RECUENTO TOTAL DE PLAQUETAS: 333000 (trecientos treinta y tres mil) VOLUMEN PLAQUETARIO: 9.30 FL (femtolitros)
    TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES. TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA:29.20 segundos/ 328
    TIEMPO DE PROTROMNINA: 11/11 SEGUNDOS. ANTICUAGULANTE CIRCULANTE: NEGATIVO. SEROLOGIAS PARA HEPATITIS B Y C: NEGATIVO. VIH: NEGATIVO. SEROLOGIAS PARA CMV (citomeaglovirus): NEGATIVOS. EPSTEIN BARR IgG: POSITIVOS (1.780). EPSTEIN BARR IgM: NEGATIVOS.
    BETA 2 MICROGLOBULINA: 1490.00 ng/ml (nanogramos sobre mililitro)
    ANAS: 1/80 ENAS: NEGATIVOS.
    HALLAZGOS DE LAS TOMOGRAFIAS
    TAC CERVICAL: Se observan ganglios linfáticos aumentados en numero en las cadenas cervicales accesorias de ambos lados. En la zona III alcanzan a medir en el eje corto, 12mm.
    También se identifican ganglios linfáticos subcutáneos en la regios bucal y aspecto superior de la región dorsal.
    Cambios de hiperplasia de cadenas ganglionares cervicales especialmente en zonas III y v.
    TAC DE TORAX: Se observan pulmones con volúmenes conservados y mostrando densidades homogéneas.
    Se observa un micronodulo de 4mm. en el segmento apical del lóbulo superior derecho con densidad de tejido blando. Y otro micronodulo también de 4mm en el segmento lateral basal del lóbulo inferior de este mismo lado. ( pulmón derecho)
    En el pulmón izquierdo también se observan micronodulos periféricos centrolobulillares en los segmentos basales de 4mm de diámetro. El lóbulo superior se encuentra respetado.
    TAC DE ABDOMEN TOTAL: Higado homogéneo sin lesiones focales. Vía biliar y vesícula sin alteraciones. Páncreas normal. Bazo homogéneo y de tamaño normal. Glándulas suprarrenales y riñones ocupando su posición habitual conservando su tamaño, morfología y densidad habituales. Sin signos de uropatía obstructiva.
    No hay masas ni adenomegalias en el retroperitoneo. Distribución y paredes de las asas intestinales en el abdomen: normal.
    Utero de apariencia normal, sin masas anexiales. Ovarios de aspecto normal.
    El hematólogo recomienda ir a un cirujano de cabeza y cuello para realizar una biopsia ganglionar, sin embargo los ganglios disminuyeron de tamaño, aunque sin desaparecer. Sin embargo no se puede hacer la biopsia.
    ECOGRAFIA DE CUELLO (6 de septiembre de 2013)
    Se observa la disminución del tamaño y del número de adenopatías, los ganglios yugulodigastricos, el derecho mide 24x9mm y el izquierdo 19x10mm. En el lado izquierdo (estación 3) se observan dos pequeños ganglios de 12x3mm y de 9.2mm.No se evidencian otras adenopatías, las cadenas ganglionares están libres.
    El 20 de septiembre del 2013 me dirijo a un servicio de urgencias por un dolor en la región pélvica y en la espalda baja. Me realizan una ecografía pélvica que muestra en la fosa iliaca derecha múltiples ganglios mesentéricos aumentados de tamaño, hipoecogénicos, con diámetros entre los 10 y 30mm.
    Utero normal, no se observan masas anexiales ni liquido libre en el fondo del saco de Douglas.
    Ese mismo día también se me realiza un cuadro hemático que sale normal.
    El 28 de septiembre del 2013 por orden de el hematólogo me realizan nuevos exámenes de sangre que tienen como resultado lo siguiente: CREATININA EN SUERO: 0.88 mg/dl DHL: 141.30 U/L
    El cuadro hemático sale normal.
    HEPATITIS B: NEGATIVO. TETANO: NEGATIVO.
    Me dirijo a una cita con infectología donde se palpan adenopatías cervicales cervicolaterles del lado izquierdo de 1.5cm de diámetro, SON MOVILES. NO SE PALPAN ADENOPATIAS SUPRACLAVICULARES. También se palpan adenopatías axilares e inguinales de 1.5cm.
    No se palpa hepatomegalia ni esplenomegalia.
    Se ordenan nuevos exámenes de sangre que arrojan los siguientes resultados: TUBERCULOSIS: NEGATIVO. TOXOPLASMA IgG: NEGATIVO. TOXOPLASMA IgM: NEGATIVO. EPSTEIN BARR IgG: POSITIVO (3.180) (INFECCION ANTIGUA) EPSTEIN BARR IgM: NEGATIVO. PRUEBA DE BAN BRUCELLA: NEGATIVO. LATEX PARA HONGOS HISTOPLASMOSIS; HISTOPLASMIA: NEGATIVO (no reactivo) Ag DE LEVADURA H. CAPSULATUM: NEGATIVO (no reactivo) PARACOCCIDIODINA: NEGATIVO (no reactivo)
    Se realiza nueva ecografía de cuello donde solo se observa solo un ganglio yugulo digastrico de aspecto normal. En el lado derecho mide 25x10mm y el del lado izquierdo 23x10mm.
    En la cadena yugular interna estación III izquierda se observan 2 ganglios de 16x5 mm y de 11x2mm. Y en la derecha otros dos ganglios de 8x3mm y 6x1.7mm.
    El 28 de marzo de 2014 se realizan nuevos exámenes de sangre.
    CALCIO: 10.13 mg/dl TIBC – CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DE HIERRO: 447ug/dl CREATININA EN SUERO: 0.83 mg/dl DHL: 152.00 U/L FOSFATASA ALCALINA: 60.50 U/l HIERRO: 125.80 ug/dl NITROGENO UREICO EN SUERO: 14.00 mg/dl POTASIO EN SUERO: 4.52 mE/l SODIO EN SUERO: 139.90 mEq/l ALANINO AMINO TRANSFERASA (ALAT): 13.70 U/l ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (ASAT): 15.00 U/l IgG INMUNOGLOBULINA G: 10.9 g/L IgM INMUNOGLOBULINA M: 2.09 g/L UIBC: 322ug/dL CADENAS LIBRES KAPPA EN SUERO: 9.95 mg/L CADENAS LIBRES LAMBDA EN SUERO: 8.14 mg/L RELACION CADENAS LIBRES KAPPA/LAMBDA EN SUERO: 1.22 BILIRRUBINA TOTAL: 0.55 mg/dl BILIRRUBINA DIRECTA: 0.26 mg/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS 5500 HEMOGLOBINA: 15 g/dl HEMATOCRITO: 45.30% %EOSINOFILOS: 10.70% RECUENTO DE PLAQUETAS: 3740 VOLUMEN PLAQUETARIO: 9.40 fl. FERRITINA: 45.10 IgE INMUNOGLOBULINA E: 57.01 UI/ml ELECTROFORESIS DE PROTEINAS: patrón electroforético NORMAL
    10 de mayo del 2014 nuevos exámenes
    GLICEMIA 77.30 mg/dl
    HEMATOCRITO: 39.9% HEMOGLOBINA: 13.3 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: 6000 %EOSINOFILOS: 5.00% CAYADOS: 0.00% METAMIELOCITOS: 0.00% MIELOCITOS: 0.00% PROMIELOCITOS: 0.00% BLASTOS: 0.00% RECUENTO DE PLAQUETAS: 3980 VOLUMEN PLAQUETARIO: 9.10 fl.
    18 de junio de 2014 nuevo exámenes de sangre solicitados por hematología
    TIBC – CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DE HIERRO: 452 ug/dl CREATININA EN SUERO: 0.93 mg/dl HIERRO: 156.90 ug/dl NITROGENO UREICO EN SUERO: 16.90 mg/dl ALBUMINA: 4.79 g/dl ALANINO AMINO TRANFERASA (ALAT): 24.80 U/l ASPARTATO AMINO TRANFERASA (ASAT): 18.50 U/l UIBC: 296 ug/dL TRANSFERRINA 3.59 g/l BILIRRUBINA TOTAL: 0.64 mg/dl BILIRRUBINA DIRECTA: 0.29 mg/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: 4300 NEUTROFILOS: 2000 %NEUTROFILOS: 47.00% %BASOFILOS: 5.8% CAYADOS: 0.00% METAMIELOCITOS: 0.00% MIELOCITOS: 0.00% PROMIELOCITOS: 0.00% BLASTOS: 0.00% RECUENTO DE PLAQUETAS: 3740 VOLUMEN PLAQUETARIO: 9.20 fl TSH: 3.34 uUI/ml FERRITINA: 70.13 ng/mL ANAS SSB: 1.20 U/mL (negativo) ANAS RNP: 0.10 U/mL (negativo) ANAS RO/SSA 140 U/mL (negativo) ANAS SM 15.9 U/mL (INTERMEDIO)
  • Reaccion ocular a la podofilina
    Wgrm28-05-2014 01:47:02
    BUENAS TARDES. MI CASO ES EL SIGUIENTE.
    Hace 3 dias fui al medico a consultar por una verruga en la cara cerca el ojo izquierdo, el la vio y me dijo que no era maligna, me formula poofilina, gotas, me dijo que me aplicara una gotica mojada con gasa, justo en la verruga, sin que me fuera a caer en el ojo. yo lo hice asi, me aplique una gota, en ningun momento me cayo en el ojo, pero aproximadamente a la hora empece a sentir ardor, vision borrosa, sensacion de hinchazon, el ojo se puso rojo, en este momento casi no veo nada por el ojo.
    reconsulte con el a los 3 dias, que pude volver y me reviso, inisitio mucho en si me habia caido en el ojo, le reitere que no. entonces me formulo unas gotas que para disminuir la irritacion (cromoglicato de sodio). en este momento, he sentido leve mejoria pero continua con vision borrosa y ojo rojo. mis preguntas son:
    ¿me van a quedar secuelas?
    ¿que mas debo hacer?
    ¿ es posible que sin haberme tocado el ojo, la podofilina sea la causante de esto?

    agradezco su colaboracion. en realidad me encuentro muy asustado
  • Pigmento ocular
    Pam celeste25-05-2014 16:08:58
    buenos días. hace un tiempo fiu al oculista porque tengo una mancha en el ojo derecho y no me gusta y me molesta aves, el medico me dij que era un lunar ocular y me dijo que con una cirujia estética se podía solucionar. paso el tiempo y no ise nada, fui a otro oculista y me dijo que no era un lunar, me dijo que era pigmentación del ojo y me receto unas gotitas para usar por 6 meses y con eso se podía aclarar pero hasta ahora nada. hay otro tipo de gotas que pueda usar? hace unos días que me lagrimea ese ojo y me molesta. las gotas que usaba son las panoxi. desde ya muchas gracias
  • Dudas diagnostico lupus
    NOELIA16121-05-2014 13:27:12
    Soy mujer 53 anos en tratamiento con eutirox por tiroiditis de Hashimoto desde 2010 y con colirios por hipertension ocular desde 2007. En analitica tengo los anti ANA en valores normales pero los DNA dan positivos, el reumatologo no se lo explica y me dice que puede ser lupus pero que en agosto hay que repetir analitica mientras tanto me ha recetado Dolquine, tengo miedo por la vista por lo del glaucoma. Que hago? Lo tomo aun sin estar claro el diagnostico?. Tengo miedo por los efectos secundarios.No tengo los sintomas de cansancio, ni nada en la piel, ni fiebre, solo dolores articulares manos, munecasy dedos y rigidez dedos, matutina y dos dedos en resorte pero puede ser tendinitis porque lleve unos dias mucho peso y desde entonces lo noto.El FR y AR han salido negativos.

Escriba un Comentario

  • Nick