Ulceras De Las Extremidades



La mayoría de las úlceras de las extremidades inferiores son debidas a insuficiencia venosa. Se trata de un cuadro clínico ocasionado por la dificultad del retorno venoso de las extremidades inferiores, con el consecuente aumento de la presión venosa. Dicha elevación, conlleva un incremento en la permeabilidad venocapilar y, por tanto, aparece edema. Una situación mantenida de edema y mala perfusión de la zona, provoca lesiones tróficas de la piel, que pueden ir desde eccema e hiperpigmentación, hasta atrofia cutánea y úlceras. Las úlceras venosas, pueden ser de gran tamaño y se localizan generalmente en la mitad inferior de las piernas. Una vez que se producen, existe gran dificultad para su cicatrización y, en caso de hacerlo, son muy frecuentes las recidivas. El grado de dolor es variable, suelen sangrar y poseen una gran tendencia a infectarse. En casos avanzados, puede existir secreción purulenta, e incluso signos de necrosis. La terapia de compresión es el tratamiento más frecuente utilizado para el control de la hipertensión e insuficiencia venosa. Para la realización de la terapia compresiva, se pueden utilizar medias de compresión elástica o vendas. Aunque es un tratamiento eficaz, casi un 30% de los pacientes no consiguen que cicatricen las úlceras tras un año de tratamiento. Recientemente, se ha observado que la pentoxifilina podría aportar un beneficio terapéutico adicional al que ofrece la terapia compresiva por sí sola.
  • Dolores en el cuerpo (crecimiento)
    Patrydlol22-07-2014 14:13:35
    Hola soy una chica de 27 años y tengo hipotirodismo desde hace 7 años, tomo eutirox 100 mg, desde que empecé con el hipotirodismo llevo notando como estiramientos de los huesos de las extremidades, pero muy lentamente, como si mi cuerpo creciera muy lentamente, y dolores en mi cuerpo, en las extremidades, en la rodilla,cartílagos de la muñeca, de la cabeza. Etc... mi medico de cabecera me ha pedido una radiografía de la rodilla y me han dicho que todavía tengo la línea del crecimiento abierto, que todavía no he parado de crecer, pero como ya digo yo noto dolor en los huesos, pero no crezco, ¿cree qué mi medico me debería derivar al endocrino para que me haga más pruebas?, debo pedir al endocrino que me mire la hormona de crecimiento?mido 1,73 centímetros

    Gracias
  • Pb pitiriasis rosada de gilbert
    DrART17-07-2014 19:25:13
    Masculino 36 años de edad inicia hace una semana con dermatosis diseminada a torax anterior y posterior, abdomen, extremidades superiores e inferiores, caracterizada por abundantes papulas eritematosas algunas confluentes, algunas placas eritematosas con escama fina en su superficie. Niega prurito.
    Se trató a base de anthistaminico, aciclovir y coloide
  • Ganglios inflamados hace mas de un año
    Patridiaz 28-06-2014 02:19:12
    Buenas noches.
    Mi nombre es Patricia. Tengo 18 años, tenía asma al ejercicio cuando era pequeña, soy alergica a muchas cosas, pero hasta el momento, no soy alergica a ningun medicamento, soy hipotensa, peso: 47 talla: 1,66 IMC: 17,42. mi abuela materna tiene hipertension, mi mamá tiene hipoglicemia, mi abuelo paterno murió de cáncer LINFOMA TIPO HODGKIN.
    Hace un año aproximadamente (13 de julio del 2013) para ser exacta sentí un ganglio bastante inflamado detrás de la oreja derecha y días después varios ganglios más inflamados por todo el cuello NO DOLOROSOS. al no disminuir de tamaño la semana siguiente (17 de julio del 2013) fui a un servicio de urgencias en donde hicieron exámenes de sangre y una ecografía de cuello. El cuadro hemático revela como datos importantes RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS 10540 (diez mil quinientos cuarenta) NEUTROFILOS 1980 (mil novecientos ochenta) LINFOCITOS 6670 (seis mil seiscientos setenta) MONOCITOS 1360 (mil trecientos sesenta) BASOFILOS 350 (trecientos cincuenta). En porcentajes %NEUTROFILOS: 27% %LINFOCITOS: 62% %EOSINOFILOS: 0.00% %BASOFILOS: 1%. Además el cuadro hematico indica 0 (cero) linfocitos atípicos, HEMOGLOBINA: 14g/dl (gramos sobre decilitro) HEMATOCRITO: 42,4% PLAQUETAS: 322000 (trecientos veintidos mil). monotest: NEGATIVO. La ecografia muestra glandula tiroides de forma, tamaño y estructura normales, sin alteraciones solidas o quisticas, con contornos capsulares regulares. Se observan múltiples adenopatías reactivas hiper vasculares en las cadenas yugulares internas, las de mayor tamaño corresponden a los ganglios yugulo digastricos, el ganglio del lado derecho mide 33x13 mm (milimetros) y el del lado izquierdo mide 31x13mm. También se ven adenopatías subcentimetricas que comprometen el nivel mastoideo y restromastoideo y dos de ellas en la region mastoidea derecha de 10x4mm. Las glándulas salivares, submaxilares y parótidas no presentan alteraciones. La piel, planos musculares, y tejido celular subcutaneo es normal. Por recomendación del médico del servicio de urgencias, fui a una cita con hematología donde se palpan en cabeza y cuello, adenopatías cervical izquierda yugulo digastrica de 2cm (centimetros) mastoidea, de 1cm y retrocervicales de menos de un centimetro. En torax, se palpan ganglios axilares en el lado derecho de 2cm. En el abdomen, SIN ESPLENOMEGALIA NI HEPATOMEGALIA. En las extremidades, se palpan ganglios inguinales menores de 1cm.
    se ordenan tomografias (TAC) cervicales, de torax y abdomen. y nuevos examenes de sangre.
    HALLAZGOS EXAMENES DE SANGRE CREATININA EN SUERO: 0.82 mg7dl. DESHIDORGENASA LACTICA: 164.40 U/L NITROGENO URICO EN SUERO: 14.00 mg/dl ALBUMINA: 4,83 g/dl ALANINO AMINO TRANSFERASA (ALAT): 16.50 U/L ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (ASAT) 15,40 U/L BILIRRUBINA TOTAL: 0.49 mg/dl BILIRRUBINA DIRECTA: 0.19 G/DL RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: 5310 NEUTROFILOS: 1920 LINFOCITOS: 2380. En porcentajes, %NEUTROFILOS: 36.10% %LINFOCITOS: 44.80% %EOSINOFILOS:8.50%
    HEMOGLOBINA: 14.4 g/dl HEMATOCRITO: 42.30% RECUENTO TOTAL DE PLAQUETAS: 333000 (trecientos treinta y tres mil) VOLUMEN PLAQUETARIO: 9.30 FL (femtolitros)
    TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES. TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA:29.20 segundos/ 328
    TIEMPO DE PROTROMNINA: 11/11 SEGUNDOS. ANTICUAGULANTE CIRCULANTE: NEGATIVO. SEROLOGIAS PARA HEPATITIS B Y C: NEGATIVO. VIH: NEGATIVO. SEROLOGIAS PARA CMV (citomeaglovirus): NEGATIVOS. EPSTEIN BARR IgG: POSITIVOS (1.780). EPSTEIN BARR IgM: NEGATIVOS.
    BETA 2 MICROGLOBULINA: 1490.00 ng/ml (nanogramos sobre mililitro)
    ANAS: 1/80 ENAS: NEGATIVOS.
    HALLAZGOS DE LAS TOMOGRAFIAS
    TAC CERVICAL: Se observan ganglios linfáticos aumentados en numero en las cadenas cervicales accesorias de ambos lados. En la zona III alcanzan a medir en el eje corto, 12mm.
    También se identifican ganglios linfáticos subcutáneos en la regios bucal y aspecto superior de la región dorsal.
    Cambios de hiperplasia de cadenas ganglionares cervicales especialmente en zonas III y v.
    TAC DE TORAX: Se observan pulmones con volúmenes conservados y mostrando densidades homogéneas.
    Se observa un micronodulo de 4mm. en el segmento apical del lóbulo superior derecho con densidad de tejido blando. Y otro micronodulo también de 4mm en el segmento lateral basal del lóbulo inferior de este mismo lado. ( pulmón derecho)
    En el pulmón izquierdo también se observan micronodulos periféricos centrolobulillares en los segmentos basales de 4mm de diámetro. El lóbulo superior se encuentra respetado.
    TAC DE ABDOMEN TOTAL: Higado homogéneo sin lesiones focales. Vía biliar y vesícula sin alteraciones. Páncreas normal. Bazo homogéneo y de tamaño normal. Glándulas suprarrenales y riñones ocupando su posición habitual conservando su tamaño, morfología y densidad habituales. Sin signos de uropatía obstructiva.
    No hay masas ni adenomegalias en el retroperitoneo. Distribución y paredes de las asas intestinales en el abdomen: normal.
    Utero de apariencia normal, sin masas anexiales. Ovarios de aspecto normal.
    El hematólogo recomienda ir a un cirujano de cabeza y cuello para realizar una biopsia ganglionar, sin embargo los ganglios disminuyeron de tamaño, aunque sin desaparecer. Sin embargo no se puede hacer la biopsia.
    ECOGRAFIA DE CUELLO (6 de septiembre de 2013)
    Se observa la disminución del tamaño y del número de adenopatías, los ganglios yugulodigastricos, el derecho mide 24x9mm y el izquierdo 19x10mm. En el lado izquierdo (estación 3) se observan dos pequeños ganglios de 12x3mm y de 9.2mm.No se evidencian otras adenopatías, las cadenas ganglionares están libres.
    El 20 de septiembre del 2013 me dirijo a un servicio de urgencias por un dolor en la región pélvica y en la espalda baja. Me realizan una ecografía pélvica que muestra en la fosa iliaca derecha múltiples ganglios mesentéricos aumentados de tamaño, hipoecogénicos, con diámetros entre los 10 y 30mm.
    Utero normal, no se observan masas anexiales ni liquido libre en el fondo del saco de Douglas.
    Ese mismo día también se me realiza un cuadro hemático que sale normal.
    El 28 de septiembre del 2013 por orden de el hematólogo me realizan nuevos exámenes de sangre que tienen como resultado lo siguiente: CREATININA EN SUERO: 0.88 mg/dl DHL: 141.30 U/L
    El cuadro hemático sale normal.
    HEPATITIS B: NEGATIVO. TETANO: NEGATIVO.
    Me dirijo a una cita con infectología donde se palpan adenopatías cervicales cervicolaterles del lado izquierdo de 1.5cm de diámetro, SON MOVILES. NO SE PALPAN ADENOPATIAS SUPRACLAVICULARES. También se palpan adenopatías axilares e inguinales de 1.5cm.
    No se palpa hepatomegalia ni esplenomegalia.
    Se ordenan nuevos exámenes de sangre que arrojan los siguientes resultados: TUBERCULOSIS: NEGATIVO. TOXOPLASMA IgG: NEGATIVO. TOXOPLASMA IgM: NEGATIVO. EPSTEIN BARR IgG: POSITIVO (3.180) (INFECCION ANTIGUA) EPSTEIN BARR IgM: NEGATIVO. PRUEBA DE BAN BRUCELLA: NEGATIVO. LATEX PARA HONGOS HISTOPLASMOSIS; HISTOPLASMIA: NEGATIVO (no reactivo) Ag DE LEVADURA H. CAPSULATUM: NEGATIVO (no reactivo) PARACOCCIDIODINA: NEGATIVO (no reactivo)
    Se realiza nueva ecografía de cuello donde solo se observa solo un ganglio yugulo digastrico de aspecto normal. En el lado derecho mide 25x10mm y el del lado izquierdo 23x10mm.
    En la cadena yugular interna estación III izquierda se observan 2 ganglios de 16x5 mm y de 11x2mm. Y en la derecha otros dos ganglios de 8x3mm y 6x1.7mm.
    El 28 de marzo de 2014 se realizan nuevos exámenes de sangre.
    CALCIO: 10.13 mg/dl TIBC – CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DE HIERRO: 447ug/dl CREATININA EN SUERO: 0.83 mg/dl DHL: 152.00 U/L FOSFATASA ALCALINA: 60.50 U/l HIERRO: 125.80 ug/dl NITROGENO UREICO EN SUERO: 14.00 mg/dl POTASIO EN SUERO: 4.52 mE/l SODIO EN SUERO: 139.90 mEq/l ALANINO AMINO TRANSFERASA (ALAT): 13.70 U/l ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (ASAT): 15.00 U/l IgG INMUNOGLOBULINA G: 10.9 g/L IgM INMUNOGLOBULINA M: 2.09 g/L UIBC: 322ug/dL CADENAS LIBRES KAPPA EN SUERO: 9.95 mg/L CADENAS LIBRES LAMBDA EN SUERO: 8.14 mg/L RELACION CADENAS LIBRES KAPPA/LAMBDA EN SUERO: 1.22 BILIRRUBINA TOTAL: 0.55 mg/dl BILIRRUBINA DIRECTA: 0.26 mg/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS 5500 HEMOGLOBINA: 15 g/dl HEMATOCRITO: 45.30% %EOSINOFILOS: 10.70% RECUENTO DE PLAQUETAS: 3740 VOLUMEN PLAQUETARIO: 9.40 fl. FERRITINA: 45.10 IgE INMUNOGLOBULINA E: 57.01 UI/ml ELECTROFORESIS DE PROTEINAS: patrón electroforético NORMAL
    10 de mayo del 2014 nuevos exámenes
    GLICEMIA 77.30 mg/dl
    HEMATOCRITO: 39.9% HEMOGLOBINA: 13.3 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: 6000 %EOSINOFILOS: 5.00% CAYADOS: 0.00% METAMIELOCITOS: 0.00% MIELOCITOS: 0.00% PROMIELOCITOS: 0.00% BLASTOS: 0.00% RECUENTO DE PLAQUETAS: 3980 VOLUMEN PLAQUETARIO: 9.10 fl.
    18 de junio de 2014 nuevo exámenes de sangre solicitados por hematología
    TIBC – CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DE HIERRO: 452 ug/dl CREATININA EN SUERO: 0.93 mg/dl HIERRO: 156.90 ug/dl NITROGENO UREICO EN SUERO: 16.90 mg/dl ALBUMINA: 4.79 g/dl ALANINO AMINO TRANFERASA (ALAT): 24.80 U/l ASPARTATO AMINO TRANFERASA (ASAT): 18.50 U/l UIBC: 296 ug/dL TRANSFERRINA 3.59 g/l BILIRRUBINA TOTAL: 0.64 mg/dl BILIRRUBINA DIRECTA: 0.29 mg/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS: 4300 NEUTROFILOS: 2000 %NEUTROFILOS: 47.00% %BASOFILOS: 5.8% CAYADOS: 0.00% METAMIELOCITOS: 0.00% MIELOCITOS: 0.00% PROMIELOCITOS: 0.00% BLASTOS: 0.00% RECUENTO DE PLAQUETAS: 3740 VOLUMEN PLAQUETARIO: 9.20 fl TSH: 3.34 uUI/ml FERRITINA: 70.13 ng/mL ANAS SSB: 1.20 U/mL (negativo) ANAS RNP: 0.10 U/mL (negativo) ANAS RO/SSA 140 U/mL (negativo) ANAS SM 15.9 U/mL (INTERMEDIO)
  • Gastritis cronica
    William Saltos28-05-2014 17:58:33
    HOla mi esposa tiene 39 años, hace ya algun tiempo tiene problemas estomacales, se llena mucho de gases, tiene ardor/dolor en la boca del estomago y el abdomen inflado, se ha hecho examenes y recientemente en una endoscopia el resultado del examen segun el dr, es que no tiene ulceras gastricas pero si una gastritis cronica, y que tiene el estomado envejecido como de una persona de 65 años cuando recien tiene 39, le ha indicado que no le puede medicar nada ya que no surgiria efecto..que puedo hacer entonces.?? hay alguna tratamiento o medicina que pueda ayudar????

    gracias de antemano.
  • Diarreas dolores intestinos
    Juanjo.m20-05-2014 20:04:37
    Buenas tardes.
    quería comentarles mis síntomas. Desde hace ya varios años sufro de diarreas matutinas (pueden llegar a ser hasta 7 o 8 )
    También tenia pinchazos en los intestinos. Me hicieron una endoscopia observaron que tenia la bacteria helicobacter ; la cual con un tratamiento erradicaron. pero siguieron las diarreas. En noviembre el cuerpo y no pudo mas, después de varios episodios de dolores i diarreas me tuvieron que ingresar en el hospital . me hicieron muchas pruebas y los médicos llegaron a la conclusión que tenia divertículos en los intestinos (por medio de un tac) ya que al tener el colon muy inflamado no pudieron hacer la colonoscopia). En febrero me realizaron la colonoscopia ; descartaron los divertículos. pero observaron que tenia unas pequeñas ulceras en colon, intestino grueso y intestino delgado, y también una inflamación el los intestinos. Me sacaron unas biopsias de las pequeñas ulceras.
    He ido hoy al medico me ha dicho que la inflamación es inespecífica y las biopsias dice que no muestran nada.
    La solución que me ha dado es antibióticos y antiinflamatorios. Y que quite de la dieta toda clase de verduras, frutas y lácteos.

    Estoy muy preocupado de quitar de mi dieta (durante dos meses ) este tipo de alimentos.

    Estoy desconcertado ya no se que hacer mi calidad de vida es minima y solo tengo 40 años

    me gustaría que ustedes me dieran su opinión sobre el tema y si tienes ideas nuevas ya que tengo la impresión que mi especialista se ha bloqueado

    Los medicamentos que me ha recetado son RIFAXIMINA 200 ML 24 días y LEVOSULPIRIDA 25 ML 60 días.

    Muchas gracias por su interés y ojala puedan mejorarme un poco la calidad de vida que tengo

    NOTA : Les remito el informe de la colonocopia. todos los análisis realizados me han dicho que están bien

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  • Nick    

Comentarios

  • Xoch 21-06-2010 19:14:29
    hay farmacia para medicamentos de especialidad en sus instalaciones
  • CHEHUÁN VÍCTOR E 21-01-2010
    EL DR. QUE METRATA YA HACE 11 AÑOS ES EL DR . RAUL BELTRAMINO ME OPERO DE UNA TROMBOSIS DE LA PIERNA DERECHA , DESDE YA ESTOY MUY AGRADECIDO DEL DR. Y SR. RAUL BELTRAMINO
  • CHEHUÁN VÍCTOR E 21-01-2010
    TOMO 4 COMPRIMIDO X DIA Y LAS ULERAS Q TENGO YA TIENEN UN AÑO Y O ME SICATRISAN NO VEO LA HORA DE QUE ME SICRATRISEN, ES MUHO EL DOILOR QUE TENGO